【便秘タイプ診断編】、【1分マッサージ編】、【美腸成分編】では美腸になるためのテクニックをご紹介してきましたが、美腸をキープするために一番大切なのは、やはり食生活。

ここでは美腸食クッキングと称して、前回の【美腸成分編】でご紹介した食物繊維・大豆類・乳酸菌・水分をうまく取り入れた、お腹の中からキレイになれるメニューをご紹介します。

 

■食物繊維たっぷり！　サツマイモ×豆の美腸サラダ（1人前）

［材料］

・サツマイモ・・・1本

・ミックスビーンズ・・・適量

脳の働きと分布について（CT図との対応）のページへ戻る

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　CTもMRIも、画面の向かって左が、患者さんの右、上が前面、下が背面です。つまり、患者さんを足の方から眺めているような断面図になります。かつては、脳外科のCTのみ、画面の向かって左が、患者さんの左と、頭から眺めるような向きで撮っていました。というのは、脳外科医が手術するときは、どうしても、頭から見る向きになるからです。しかし、MRIや他科のCTと向きが異なるため、混乱を避けるため、10年くらい前から『患者さんの足の方から見た向き』に統一されました。

　ところで、救急外来では、来院時の症状で大体の障害部位が予測されます。

　@『仕事中、急に右半身に力が入らなくなり、呂律が回っていないとのことで、救急要請、来院時、右片麻痺、失語あり』というと、『左被殻出血』、『不整� �（心房細動）』があると、『左中大脳動脈領域の塞栓症（脳梗塞）』、
或いは、A『昏睡状態で搬送された患者さんで、血圧が180、目を見ると両眼とも左上方を睨んでいる（左共同偏視）』というと、『大きな左被殻出血』か『右小脳出血』かなあなどと、CTを撮る前から大体分かってしまいます。
なぜかというと、さきのページでも掲載したように、脳の分担領域があるからです。

@の場合は、右片麻痺が出て、言語野の近く、さらに脳出血、脳梗塞の好発部位である『被殻』ということになりますし、心房細動があれば、塞栓がとびやすい状態のため、心原性塞栓を考えます。

痛みの治療

原因になっている障害を治療することで、痛みはなくなるか最小限になります。たとえば骨折をギプスで固定したり、感染を起こした関節に抗生物質を投与すれば、痛みは軽くなります。しかし基礎疾患が治療できたとしても、痛み止め（鎮痛薬）は痛みを早くコントロールするために依然として必要とされています。医師は痛みのタイプや持続期間、そして起こりうる効果とリスクを考慮して鎮痛薬を選びます。ほとんどの鎮痛薬は侵害性の痛みに対しては効果がありますが、神経障害性の痛みに対してはさほど効果がなく、別の薬が必要となります。ある種の痛み、特に慢性の疼痛に対しては薬を使わない治療も重要です。

鎮痛薬は3つのカテゴリーに分類できます。オピオイド（麻薬系）鎮痛薬、非オピオイド鎮痛薬、補助鎮痛薬（通常は別の目的で投与されますが、痛みも緩和する薬）です。

オピオイド鎮痛薬

オピオイド（麻薬系）鎮痛薬は、最も作用が強い鎮痛薬で、癌や重症疾患によって生じる急性の激しい痛みや慢性の痛みに対する治療の中心になっています。オピオイドは痛みのコントロールに非常に効果的なため、好んで使用されます。癌以外の慢性の痛みの治療に対するオピオイドの使用も、受け入れられるようになってきていますが、まだ一般的ではありません。オピオイドはだれに対しても適切なわけではありません。

すべてのオピオイドは、ケシから抽出される天然物質のモルヒネと化学構造が類似していますが、他の植物から抽出されたものや、研究室で合成されるものもあります。

オピオイドの副作用はたくさんあります。急性の痛みに対してオピオイドを服用した人は、しばしば眠くなります。この眠気が好都合な患者もいますが、そうでない人もいます。オピオイドを服用する患者の多くは、この効果に耐性ができていき、眠気を催さなくなります。眠気を感じ続ける人は、メチルフェニデートのような中枢神経刺激薬を服用して、昼間目覚めているようにします。オピオイドは、特に高齢者では、錯乱を起こす場合もあります。

オピオイドはしばしば、特に高齢者では便秘や尿の貯留を引き起こします。センナのような刺激性の緩下薬が、便秘の予防や症状の緩和に役立ちます。また水分を多く取ることも有用です。

痛みと一緒に吐き気を催す場合がありますが、オピオイドは吐き気を増進させることがあります。経口、座薬、注射のいずれかで制吐薬を投与すると吐き気の予防と緩和に役立ちます。広く使用されている制吐薬にはメトクロプラミド、ヒドロキシジン、プロクロルペラジンなどがあります。

オピオイドを大量に投与すると重い副作用を起こすことがあります。それには危険な呼吸抑制やさらに昏睡なども含まれます。これらの副作用は、解毒薬のナロキソンを静脈投与すると回復できます。看護師や患者の家族は、オピオイドの副作用に注意しなければなりません。

医師は慢性の痛みの治療にオピオイドを使用する場合、考えられる利益と副作用とを慎重に秤にかけて判断します。オピオイドを長期間反復投与した場合、一部の患者は同じ効果を得るのに多めの量が必要となります。これは薬に体が順応して、同じ反応が得られなくなるからです。この現象を耐性といいます。耐性をもっていない人は、同じ用量でも長期にわたって効果が得られます。

長期間オピオイドを使用している人は、薬に依存するようになります。そしてその薬を中止すると離脱症状（禁断症状）が現れます。そのため長期にわたって使用していたオピオイドを中止する場合は、用量を徐々に少なくしていき、離脱症状の発現を最小限にします。薬物依存は薬物嗜癖（しへき）とは違うものです。薬物嗜癖では、その薬を手に入れたり使用するために破壊的な活動や振る舞いを伴います。中毒を起こす可能性はありますが、痛みの治療のためにオピオイドを使用している人ではまれです。またよくあることですが、オピオイド嗜癖の可能性を心配しすぎるあまり、痛みの治療が不十分になり患者に不要な苦しみを与えることがあります。激しい痛みのある人は、オピオイドの使用を避けるべきではなく、� ��要に応じて十分な用量を使用すべきです。

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｢あなたの肩コリは根治可能！？」

もんでも、あっためても、その効果はいっとき…。
そんなガンコな肩コリをお持ちの皆さんに大朗報！
なんと、あなたの肩コリが根治できるかもしれないんです！
ためしてもらいたいのは、
肩のある場所を軽～く押してみること。
たったそれだけで、あなたの肩コリが
根治できる肩コリなのか、そうではない肩コリなのか、
見分けられちゃうというんです。
果たして、あなたの肩コリは
根治できる肩コリなんでしょうか！？
番組では、肩コリの見分け方と最新治療法、
また全ての肩コリの方に役立つ
ストレッチのコツについてお伝えします。

 

たかが肩コリ…されど！

私自身も、大の肩コリ持ち。
もんだりすると、一時はよくなるものの、
このうっとうしいコリコリが完治できるなんて…
信じられませんよね。
でも今回、それと同じぐらいビックリしたのが、
肩コリが原因で、
仕事を辞めざるを得なくなった方のお話。
最初は、もめば治るただの肩コリだったものが、
少しずつ、頭痛や吐き気、体のだるさなど、
つらい症状が、増していったんだそうです。
ご本人いわく、
「まさかアノ骨が原因だったなんて！」
「もっと早く知っておきたかった！」
肩コリは治らないものとあきらめている人にこそ、
ぜひ見ていただきたい番組です。

押してわかる！根治できる肩コリ

「肩コリがひどくて、吐き気までする。
頭痛薬が手放せません」
「肩がパンパンでフライパンみたいに硬いって
言われました」
そんなつら～い肩コリに悩む街のみなさんに
集まってもらって大調査。
この中から、
根っこに潜む原因から治せる根治可能な肩コリさん
を探します。

この肩コリの鑑定方法は超簡単！

肩のある場所を押して、痛みが出るか、出ないのか、
その反応をみるんです。

すると…いました！痛い人が！

結果は、１３人中３人が根治可能な肩コリと
鑑定されました。

いったい、肩のどこを押していんでしょう？
そして、なぜ、痛みが出た人が
根治可能な肩コリと鑑定されたのでしょうか？

次へ

押したのはどこ？ヒントは犬ネコ？？

なぜ痛みが出た人が根治可能な肩コリなのか？

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腰痛が起こる原因としては、「姿勢の悪さ」　「激しい運動や労働」　「老化によるもの」　「内臓の病気」　「精神的ストレス」 など、様々な原因が上げられます。

 

一般的には、「背骨に原因があって起こる腰痛」　「内臓の病気が原因で起こる腰痛」 に、大きくわけることが出来ます。

背骨に原因がある腰痛	内臓の病気が原因で起こる腰痛
椎間板ヘルニア 腰部脊柱管狭窄症 変形性脊椎症 骨粗鬆症 　　　　　　　　　　　　　　 ・・・など	腎臓結石 尿管結石 大動脈瘤 婦人科の病気 悪性腫瘍 　　　　　　　　　　　　　　 ・・・など

内臓、精神的なストレスを除き、背骨が原因で起こる腰痛の場合は、脊柱、及び、それを支える筋肉の異常が原因と考えられております。

※腰痛は様々な原因で起こります。自己判断はせず医師の診断を仰ぎましょう。

病院・治療院さがしはこちら

腰椎椎間板ヘルニア 腰から足先にかけてしびれや痛み、筋力の低下など。せきやくしゃみでも激痛がおこる。 脊髄神経（神経根）を圧迫するため、ひどい場合は排尿ができなくなる場合もある。 腰を曲げないと痛みで立っていられないほどの腰痛と下肢の痛みがある。

No.1です。

リハビリのメニューはそんな感じで良いと思いますが、ストレッチはし
ていませんか？ふくらはぎ腓腹筋、ヒラメ筋のストレッチも加えてみま
しょう。

また通院は一週間に一回とありますが、病院では電気などかけています
か？電気治療などしていれば、一回は少ないですね。最低でも週3回、
出来れば毎日通ったほうが良いと思います。

＞他人と比べるのは意味がないですよね。
身近な友達なのでついつい比較して落ち込んでしまいました。

産褥精神病とは分娩を契機に発病する精神病をさす。

● 産褥精神病の特徴：
・ 発症の頻度は約3％と推定されている。
・ 分娩後数日以内に発病し概して予後良好である
・ 再度の分娩や妊娠によって再発しやすい
・ 長期予後は良好である
・ 激しい情動的興奮を伴うこともあり緊急入院する症例も多い

● 産後うつ病
・ 頻度：産褥精神病の約半数
・ 産後3ヵ月以内の発現頻度がそれ以降と比較して高い
・ 罹患期間が短い
・ 罪悪感、焦燥感の出現頻度が高い
・ 身体的症状が目立つ
・ 多くは2～6ヵ月で軽快するが、1年以上の長期経過を示す場合もある
・ 自殺企図や乳児に対する危険がある場合は精神科による緊急介入が必要となる
・ うつ病スクリーニングにエジンバラ産後うつ病自己質問表を使用する。

－－－－－－

（表）　エジンバラ産後うつ病調査表

ご出産おめでとうございます．ご出産から今までの間どのようにお感じになったかをおしらせください．今日だけでなく，過去7日問にあなたが感じられたことにもっとも近い答えにアンダーラインを引いてください．必ず10項目に答えてください．

小児のアトピー性皮膚炎と、成人のアトピー性皮膚炎があります。

小児のアトピー性皮膚炎

小児でも、乳幼児と幼小児で皮膚炎症状が違います。

乳幼児では、顔、特にほおが赤くなり、小さなブツブツが出ます。ジクジクすることもよくあります。頭では黄白色の厚いふけのようなもの〔痂皮（かひ）〕がみられます。時に、首、胸から全身にひろがります。からだの皮膚の乾燥感をみることもあります。かゆみがあります。乳幼児期に自然に治ってしまう場合と、そのあと幼小児期の型に移行する場合があります。

幼小児期のアトピー性皮膚炎は、乳幼児期から引き続いて起こる場合と、乳幼児期の症状がおさまった後しばらくして出てくる場合があります。一部はブツブツ、ジメジメしますが、全体としては乾燥した皮膚炎です。

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≪精神科臨床エキスパート≫

編集：野村　総一郎
シリーズ編集：野村　総一郎／中村　純／青木　省三／朝田　隆／水野　雅文

• 判型　B5
• 頁　192
• 発行　2011年10月
• 定価　6,090円 （本体5,800円+税5％）
• ISBN978-4-260-01423-6

うつ病は本当に変わったのか？ 混沌とした診療現場への処方箋！
精神科診療のエキスパートを目指すための新シリーズの1冊。多様化、複雑化した現在のうつ病診療の諸問題を整理し、臨床家が日々感じている実際的な疑問に答える内容。現代型のうつ病、双極スペクトラム、非定型うつ病、生活習慣病としてのうつ病、老年期うつ病、発達障害や統合失調症とうつ病の関係など、いま知りたいテーマを気鋭の執筆陣が縦横無尽に論ずる。

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新シリーズ≪精神科臨床エキスパート≫
【シリーズの特色】
臨床に直結したホットなテーマ
現在、精神科臨床の現場でもっとも知識・情報が必要とされているテーマについて、その道のエキスパートが診療の真髄・コツを惜しみなく披露。
エビデンスの枠を超えたエキスパートの臨床知
EBMを踏まえた上で、「私はこう診療している」という点に重きをおいた記述内容。教科書やガイドラインには書ききれない臨床上の疑問へのヒントや、現場でのノウハウが随所に。
オリジナリティあふれる、"面白い"紙面
教科書的な項目立て・記述スタイルはなるべく避け、編集者・執筆者の考えが前面に出た特色ある目次構成。症例・事例を多数紹介し、読み 物としての面白さも追求。
専門医時代の生涯学習をサポート
精神科にも専門医時代が到来。これからエキスパートを目指す若手精神科医、研修医のみならず、精神科専門医の生涯学習に最適のシリーズ。

【シリーズラインナップ】
　シリーズ編集：野村　総一郎／中村　純／青木　省三／朝田　隆／水野　雅文
● 多様化したうつ病をどう診るか
　編集：野村　総一郎
　2011年10月発行　定価6,090円（本体5,800円+税5％）　ISBN978-4-260-01423-6
● 認知症診療の実践テクニック　患者・家族にどう向き合うか
　編集：朝田　隆
　2011年10月発行　定価6,090円（本体5,800円+税5％）　ISBN978-4-260-01422-9
● 抗精神病薬完全マスター
　編集：中村　純
　2012年3月発行　定価6,090円（本体5,800円+税5％）　ISBN978-4-260-01487-8
● これからの退院支援・地域移行
　編集：水野　雅文
　2012年5月発行予定　定価5,670円（本体5,400円+税5％）　ISBN978-4-260-01497-7
● 専門医から学ぶ児童・青年期患者の診方と対応
　編集：青木　省三／村上　伸治
　2012年5月発行予定　定価6,090円（本体5,800円+税5％）　ISBN978-4-260-01495-3
● ≪精神科臨床エキスパート≫ 5巻セット
　セット定価27,300円（本体26,000円+税5％）　ISBN978-4-260-01496-0
（以後，続刊予定）

●専用お申し込み用紙（PDF，67KB）

序　文

精神科臨床エキスパートシリーズ 刊行にあたって／序

精神科臨床エキスパートシリーズ 刊行にあたって
　近年，精神科医療に寄せられる市民の期待や要望がかつてないほどの高まりを見せている．2011年7月，厚生労働省は，精神疾患をがん，脳卒中，心臓病，糖尿病と並ぶ「5大...

2/2No.13 小児糖尿病＜2型糖尿病＞（2007年4月発行）

　　　　　　　　

こどもの2型糖尿病の特徴

学校検尿で発見されるときは無症状であることがもちろん多いですが、たまたま風邪や喘息など他の病気と一緒に糖尿病症状（口渇、体重減少など）が出現して発見されることもあります。