第３２号

『麻疹』（はしか）の話

　一歳を超えたお子さんの麻疹の予防接種はもう済みましたか。麻疹は日本全国で年間10万人以上の患者さんがおり、死亡例は90例にものぼります。その他、脳炎、肺炎を起こす事もあり、こどもの病気の中では重い病気です。患者さんの鼻汁や痰から飛まつ感染によって感染します。非常に感染力が強く、予防接種をしていない人のほとんどが、かかってしまいます。10日ほどの潜伏期間があり、熱、鼻汁、咳が出て、結膜炎が起こります。４日目頃少し熱が下がリますが、すぐに高熱が出現しそれと同時に顔、首、体幹、手足へと発疹が広がります。５日ほどして発疹が茶色くなり、熱が下がっていき快方に向かいます。食事が取れず、脱水症状がひどくなったり、咳が激しく肺炎を起こす事もあり、入院が必要になる事 もしばしばです。

　 ウィルスをやっつける薬はなく、かからないためには、予防接種をするほかありません。麻疹にかかる人の95%は予防接種をしていない人なのです。日本の予防接種の接種率は約80%程度で、成人でも、接種をしていなかったり、かかった事がない人で、年に数千人の患者さんが出ています。ほとんど全ての人が予防接種をうけているアメリカでは、患者は年数十人程度です。しかも麻疹の潜伏期間中に日本を離れた日本人海外旅行者が現地で発症し、現地で麻疹を流行させた事例もあり、日本は麻疹の輸出国であるという不名誉な指摘もあります。

　お子さんが一歳を過ぎたら、まず麻疹の予防接種をうけましょう。お子さんのため、日本のために。麻疹撲滅の日まで。

母乳について

母乳とミルクは違う？

　育児用ミルクは、牛乳を材料として作られたもので、赤ちゃんの未熟な消化器や腎臓に負担をかけないようにしたり、成長・発達の程度も母乳に近づけるように、現在の科学でできる限りの成分調整がされています。

　ただひとつ違うとすると、母乳にはお母さんからの免疫が含まれていること。この免疫は赤ちゃんの腸管を守り、下痢を起こす細菌やウィルスの侵入や増殖をくい止めると言われています。特に、初乳から生後一ヶ月までに多く含まれます。

母乳不足のサイン

　たいていの場合、片方５分ずつ、10分で １回量の８割近くを飲んでしまいます。

　あとの５分ぐらいは、味わっている時間です。

次のような場合は母乳不足を考えましょう。

@ ３０分以上、おっぱいから離れない。

A ３時間以内でよく泣く。

B体重の増えが悪い。

Cおっぱいを吸う力が弱い。

ミルクの足し方

@　授乳時に毎回ミルクを足す。

　　　　　→比較的母乳不足が軽い場合

　毎回母乳を吸わせた後にミルクを足す。

　毎回おっぱいを吸う刺激で、おっぱいは長く続けられるでしょう。

A　母乳とミルクを交互の与える。

　　　　　→母乳がかなり不足している場合

　 母乳は比較的早く、出なくなってしまうようです。

B　仕事中はミルクを、それ以外は母乳。

　 冷凍母乳の方法がとれれば、母乳栄養は続けられますが負担は結構大きいでしょう。

母乳の保存について

　母乳は無菌状態ではありません。ですから、しぼった母乳には、必ずと言っていいほど、細菌が入っています。室温ではますます細菌が増えます。冷蔵・冷凍保存が絶対ですが、 冷蔵庫でも安心できるのは６時間程度、それでも冷蔵庫の開け閉めが多いと、庫内の温度が上がるので注意が必要です。

　 冷凍の場合、マイナス２０℃以下で保存できれば成分に変化がないのですが、長期にわたる場合には、やはり温度管理が難しいでしょう。

　解凍も、電子レンジは禁物です。母乳中の免疫やビタミン類が壊れてしまいます。 水か、急ぐ時は人肌程度のぬるま湯で解凍しましょう。

お餅を食べるとおっぱいがたくさん出る？

　昔、思うように栄養がとれなかった頃、お餅はすぐにエネルギーになり重宝がられました。また、同じ量のご飯に比べて1.4倍もエネルギー量が多いことから、そのように言われています。しかし現在の食生活では、そのような心配はなく、バランスの良い食事やおやつを、おなかのすき具合にあわせてとり、お茶などで水分も摂取する事が大切です。そして、授乳後は残ったおっぱいをしぼってカラにし、家事や育児の疲れをためないよう過ごす事がおっぱいを出す秘訣かも。

第33号　

『小児の反復性の頭痛』

　こどもの病気には、発疹を伴う病気が多くあります。発熱や、咳、鼻水と同じように、病気のサインである事も多くあります。
では、病気と発疹との間にはどんな関係があるのでしょうか。発疹には大きく４つあります。
　第一は、発熱などその病気の症状である場合。第二には、病気が治る頃に出現する場合。第三には、汗疹、蕁麻疹など直接病気と関係無く出てくる場合。第四は、薬などの副作用や、アレルギー反応で出てくる場合です。第一の場合の代表は、麻疹、風疹、水痘、溶連菌感染症、川崎病、手足口病です。いずれにしても早く医者に見せた方が良い病気です。第二の場合は、突発性発疹、伝染性紅斑（りんご病）、エンテロウィルス感染症な� ��で、発疹に気が付いたときは、ほとんど治っていて、心配ない状態です。第三は、病気などで、入浴ができなかったり、汗をかいたりするために起こる皮膚のトラブルです。また、体調が悪く、普段食べても大丈夫なのにたまたま食べた時に蕁麻疹ができてしまうこともしばしばあります。かゆみを伴なう事が多く、塗り薬を使うか、スキンケアだけで治ります。そして第四の場合は、病気の治療に使った薬などの副作用や、アレルギー反応で、起こる場合です。人により体質が違うため、出たり出なかったりします。
　発疹の診断はとても難しい場合があります。逆に発疹から病気の診断ができることがあります。気が付いたときには、早めに受診しましょう。特に熱と同時に出現する発疹は病気との関係が強く疑われます。早 めに医者にかかりましょう。

こどもと食事
　離乳食が始まると、楽しいはずの食事中に、ついイライラしてしまいます。でも、悩みはみんな同じようです。悩みの１位、２位の項目は２歳児に多く、３位、４位、５位は３歳児に多いようです。

子供（１〜４歳）を持つママの食事の悩み

遊び食い…食べ物にさわったり、こねまわしたり、スプーンなどで他の食器に移したり、これらは、子どもなりに食事の自立のための練習だと言われています。
むら食い…２〜３歳の子どもは、他に興味のあることや、やりたいことがあると、食事に目をむけないことがしばしばです。ただし、おなかがすけば、必ず食べるので無理じいしないことです。

食べることが好きになるために

☆早寝、早起き

　 正しい食のリズムをつけましょう。
　　朝寝坊をして、朝食の時間が遅くなると、一日の食事のリズムが徐々にずれていき、決まった時間におなかがすかなくなります。
☆遊ぶ時間、食べる時間の区別をつけよう

　　家の中で静かに遊んでいると、つい食べる事（お菓子）に向いがちです。ママも要求に負けてしまいがちではありませんか？
☆ジュースや牛乳はほどほどに

　　水分補給は、水（白湯）、お茶、麦茶などが良いでしょう。ジュースや牛乳は、時間や量を決めて飲ませましょう。
　 「牛乳を飲んでいるから大丈夫」ではありません。牛乳だけでは、栄養が偏り、大きくなれません。
☆みんなで楽しい食卓を

　　誰かが食べているのを見ていると、自分も食べたくなるものです。いつも食べないものでもみんなと一緒だと食べられるかも
　　 しれません。「離乳食だから、」とお膳を別にせず、一緒に食卓に並べてみては？

第35号

『とびひ』の話

　とびひは、夏、乳幼児に多く見られる皮膚の病気で、伝染性膿痂疹と言います。虫刺され、アトピー性皮膚炎に伴う引っかき傷や擦り傷などに、黄色ブドウ球菌や溶連菌が感染して起こります。最初、傷の部分の皮膚にかゆみを伴う水ぶくれができ、掻き壊して水ぶくれが破れるとびらんとなります。水ぶくれの中の細菌が飛び散ったり、引っかいた指について、その手で別のところを掻いたりして、いろんなところに飛び火していきます。
　抗生物質の内服と外用が必要です。とびひかなと思ったら、皮膚科や小児科に早めに受診しましょう。湿疹がひどい場合は、治るまで保育園、幼� �園、学校はお休みしなければなりません。プールや大勢で入るお風呂（クアハウスや温泉など）も控えましょう。お家では、次のようなことに注意しましょう。

　　　・ 石鹸をよく泡立てて手を洗い、シャワーやかけ湯で石鹸をよく落とします。湯ぶねにはつからない方が良いでしょう。
　 　　　また、他の子供と一緒に入らない方が良いでしょう。タオルは他の人と別々のものを使いましょう。

　　　・薬を塗ったらジクジクしているところは、清潔なガーゼなどでおおい、他の部分にうつらないようにします。

　　　・衣類は膿などでよごれたら、すぐにきれいなものに着替えましょう。洗濯は他の人と一緒でかまいません。

　普段から、毎日お風呂に入り石鹸を使ってよく洗い、湿疹、虫刺され、擦り傷などは早めに治療しておくことも予防の一つです。原因となる細菌は、鼻に住みついています。鼻いじりにも注意しましょう。

発熱と冷却剤

いわゆる冷えピタ・アイスノンシートなど
氷枕や濡れタオルよりずっと手軽に使えて便利ですよね。小児科の外来にも冷却剤を貼ったお子さんが多く見られます。私たちも病児保育室や点滴中で熱の高いお子さんには、必要に応じて使っています。熱を吸収する、とはありますが熱がどうして出るのか考えると、冷却剤で熱は下がりません。熱による不快な気持ちをとってあげて、「冷たくて気持ちイイよ」という気持ちで貼ってあげると良いと思います。ですから、貼るのをいやがる子に無理に使う必要もありません。

上手に利用するためには
冷却剤はタイミング良く使うと、効果的です。

どのように私はコンドームを選んでください

＊保温
　熱が上がってくる悪寒の時には、掛け物をして保温してあげましょう。
　この時、いつもより体温が高くても、冷却剤はまだ使いません。

＊衣類調節と水分補給
　熱が上がりきってしまったら（目安としては手・足が熱い）、熱を逃がすために薄着にし、水分を十分摂らせてあげましょう。
　冷却剤を使ってもいいです。ただし、汗が多いとはがれやすいでしょう。

＊解熱剤
　38.5度を超えて、体力を激しく消耗してしまったり、食事や水分が摂れなかったりする場合には、熱を下げてあげましょう。
　冷却剤を使ってもいいです。

第36号

『かぜをひきやすい？』

　かぜが治ったと思ったら、またお熱が出た。熱が下がっても咳や鼻が止まらず、しょっちゅう医者にかかっている。こんな子供はたくさんいます。どこかおかしいのでは？　免疫が弱いのでは？　種物。栄養が悪いのでは？　こう思っていらっしゃる お母さんも多いと思います。でもほとんどの場合は心配いりません。
　かぜ えお起こすウィルスは230種類以上あります。しかも、インフルエンザのように毎年少しずつ形を変えて、毎年のよにかかるウィルスもいます。乳幼児は、1年間に平均7会程度のかぜをひくといわれています。まして、最近のように小さい頃から保育所に入ったり、幼稚園に行ったり、幼児教室など同じ年齢の子供達が集まる機会が多くなればなるほお、かぜのウィルスも流行しやすくなります。毎週のように熱を出したり、咳や鼻が止まらなかったりすることは仕方が無いことかもしれません。みんなそうやって大きくなり、免疫も強くなって、感染症にも強くなっていくものです。しかし、次のような子はちょっと注意が必要です。早めに小児科に相談しましょう。

　　●6ヶ月未満の乳児の発熱。　この時期はお母さ� ��から抗体をもらっているので、かぜをひいても軽いのが特徴です。

　　●熱が7日以上続く。　　かぜではない可能性があります。

　　●ぜいぜいする咳が続く、くしゃみが多い。　　アレルギーによるものかもしれません。

寒い季節をのりきろう！

保温、加湿を上手に行い、寒い季節を乗り越えましょう。

ホットカーペットはつけたり消したり
小さい子供のいる家庭には、とても便利なホットカーペットですが、スイッチを入れたままカーペットの上で寝てしまったり、おすわりやハイハイなどでずっと同じ部分が触れていると、低温やけどをおこしたり、体温がいつもりよ高くなっていたりします。
カーペットの上に布団がしいてあっても、お昼寝の時などは、スイッチを切って、掛け物で調節してあげましょう。

濡れタオルを1枚用意
冬の乾燥のために加湿器をご用意されるお家も多いかと思いますが、濡れたタオルや洗濯物などを室内にかけておくだけでも、かなり乾燥は防げます。

大人より少なめに
冬の閉めきった室内では、子どもは大人より一枚少なめ、あるいは薄手の衣類で十分で す。
＊病中・病後については、多少違ってきます。
フリース生地た足つきタイツなどは汗の逃げ場が少なくなります。外出の時以外、室内では脱ぎましょう。
時々背中に手を入れて、汗をかいていないかみてあげましょう。

かぜの予防には絶対おすすめ

かぜのウィルスは上記のとおり何百種類。
身のまわりにたくさんいます。その多くは、手から口へ入ります。手を口に持っていくことの多い乳幼児では、1日5回は手を洗ってあげましょう。できれば、石鹸を使って流水で。ウィルスは石鹸が嫌いです。

第37号

『かぜぐすり』の話

　風邪をひいたら皆さんはどうされますか。
薬局で、風邪薬を買いますか。それとも医者にかかりますか。市販の風邪薬と医者の処方する薬とはどう違うのでしょうか。
市販薬は、症状を軽くして、楽にするための薬です。
一方、医者が風邪の時に処方する薬には、大きく三つの目的があります。一つ目は病気を治すためのものです。抗生物質や抗インフルエンザ薬がそれにあたります。二つ目は症状を軽くしたり、治りやすくするための薬です。解熱剤、咳止めや去痰剤です。
そして三つ目は病気を悪くしないようにするための薬です。患者さんの症状を聞き（問診）、診て（診察）そして病気の原因を考え、患� ��さんの状態を診断します。同じ風邪の症状でも、また同じ患者さんでも、鼻水の色、量、性状、咳の性状、出る時間帯などによっても使う薬はまちまちです。場合によっては量も微妙に変えることもあります。さじ加減ですね。
　こどもの風邪の8割はウィルスによる上気道炎（いわゆる風邪）です。大半は、放置しても自然に治ってしまうものでしょう。もともと抗生物質はウィルスには効きません。しかし、鼻水をうまくかめずに、青っ鼻がつまるようになったり、汚い痰が出るような咳になったりした場合に、中耳炎や気管支炎を併発して風邪がこじれることがあります。こんな時、抗生物質をしばらく飲んでいただくことがあります。
　 医者ができることの一つは、人間の持つ、自然に治る力を最大限に発揮できるように、手助けすることです。
　さて皆さんはかぜをひいたらどうされますか。

離乳食・幼児食
＊刺身はいつ頃から食べられるのでしょうか。
　生のさかなの消化吸収率はほぼ100％で優れた食品ですが、鮮度には十分注意しましょう。
　　離乳完了期の頃から、白身魚の刺身は食べられますが、極新鮮なものを選びましょう。
　　2歳を過ぎれば、まぐろ、かつお、はまちなどの赤身魚の刺身も食べられるでしょう。
＊魚介缶詰の使い方
油の中には、脂溶性のビタミンやDHAなどがたくさん含まれていて、貴重な食品です。
離乳中期から・・・サケ缶詰の水煮、カニ缶詰
離乳完了期から・・・イワシの油漬缶詰、サバの味噌煮缶詰など
　　　　　　　　　　（味噌煮� ��ど味の濃いものは3〜4倍に薄めます。）
（注）
1.缶や缶切りの衛生に注意しましょう。
　缶フタなどに熱湯をかけてから、開けましょう。
2.缶を開けたら、清潔な容器に移し替えて、冷蔵庫に保管し、２日以内に使い切りましょう。

【缶詰の旬のお話】
水煮缶は、製造直後から４ヶ月頃。味付け缶詰は、製造直後から1〜6ヶ月頃が一番、おいしく食べられる頃とされています。
これは、缶詰を作る際の高温短時間殺菌の性質により、水溶性ビタミンが熱に強くないことと関係がるようです。
ただし、賞味期限内に食べることについては何も問題ありません。

ぼく、お薬上手に飲めたよ!
「うちの子はお薬がきらいで、飲ませるのが大変です。こちらでも、飲� ��でくれないかもしれません。」と心配して出かけられるご両親が多い中、８割から９割のお子さんが、友だちといっしょに、ふつうのお水で、「あーん」と大きなお口を開けてくれます。
バンビーノでは、できるだけ普通の水で、（衛生上、湯冷ましかミネラルウォーターを使っています）飲んでもらっています。
溶いたり、練ったりする事もほとんどなく、小さい子もほとんどがスプーンで上手に飲めます。
ミルクに混ぜると、ミルク嫌いになってしまう恐れがあり、お薬によっては、ジュースやスポーツドリンク、アイスクリームなどで、逆に苦しくなる薬もあります。
※その他、薬についての詳細は、こども元気科No,22、23をご覧ください。

大切なのは、薬を飲ませるときの雰囲気ではないでしょうか。 「何が何でものませるぞ」と意気込めば意気込むほど飲んでくれないような気がします。何かに混ぜるより、飲めたらごほうびはいかがでしょうか？

『蕁麻疹(じんましん)』の話
皮膚に突然虫刺されの様な、痒みを持った皮疹ができ、しばらくすると自然に消えてしまいます。これが蕁麻疹です。時にはできては消え、消えてはまたできと、何日にもわたって繰り返すことがあります。原因としては、ある特定のものを食べると必ず出現する場合には、食物アレルギーが疑われます。この場合、嘔吐、下痢、アナフィラキシーを起こしたり、喘息や鼻炎などのアレルギー症状を合併することもあります。しかし、実際には、原因となっている食物を突き止めることはそうたやすいことではありません。アレルギーの検査（RAST法）で陽性だからといって、必ずしも原因であるとも断定できないのです。蕁麻疹の原因としては、アレルギーの他に、引っかいたり、こすったり、締め付けたりする機械的な刺激、温熱、日光、寒冷、発汗、運動、薬剤、感染症、精神的ストレス、疲労、膠原病などいろいろなものがあります。
治療は、抗ヒスタミン剤の内服や外用薬でほとんどは改善します。痒みが強い時には冷やすことも効果があります。温めると、痒みが増すため、入浴は注意が必要です。強くこすらず、ぬるめのシャワー程度にしたほうが無難です。原因がわからない場合には、数日間は、同じものを続けて食べないようにします。繰り返し蕁麻疹が出る場合には、食物日記をつけておくと原因を見つける手がかりになります。
24時間以上持続する場合や、紫斑や硬結、痛みをともなっていたり、発熱や関節痛などの全身症状をともなう場合には膠原病などが疑われま す。必ず医師に相談してください。

乳酸菌と善玉菌
年をとったり、ストレスや抗生物質の服用で腸内細菌のバランスがくずれると、腸の中の良くない菌（悪玉菌）が増え、おなかの調子が悪くなります。
↓乳酸菌をとると・・・
生きたまま腸に達するこのができる菌が腸の中の良い菌（善玉菌）を増やし、腸の中の環境を良くします。

《乳酸菌の効用》
☆　下痢を予防し、便通を良くする。
☆　鉄・カルシウムなどの吸収を良くする。
☆　食中毒などの病原菌を入りにくくする。
☆ 悪玉菌が作る有毒物質を減らし、肝臓の負担を軽くする。
☆ 免疫力を高め、かぜなどへの抵抗力を増す。

《善玉菌を増やしましょう》
食物繊維の多い食品をとりましょう。
食物繊維は消化されずに、大腸に達し、善玉菌（特にビフィズス菌）のえさとなり、これを増やします。
オリゴ糖を利用しましょう。
オリゴ糖は、善玉菌の栄養となり、増やす手助けをします。オリゴ糖入りのお菓子や甘味料も時には良いでしょう。
※口からとった乳酸菌は腸にすみつきにくいので、毎日とるのが良いとされます。
※乳酸菌飲料には糖分の多いものもあるので、とりすぎに注意し、飲んだあとの歯磨きは忘れずに。

どの食べ物が食道を介して移動か